Au-delà de la non intégration dans le revenu fiscal de la cotisation salariale permise par le caractère obligatoire pour tous les salariés, FO est attaché au principe de solidarité lié à cette obligation.
La mutuelle est une mutuelle groupe Bouygues avec Gras Savoye qui est le courtier et l’interlocuteur pour toutes les démarches.
En pièce jointe le résumé des garanties santé POUR 2019
Nouveautés 2019 :
- Amélioration de la prise en charge des prothèses auditives Classe 1 et Classe 2 dans le cadre du dispositif "100% Santé" initié par l'Etat ;
- Ouverture de la garantie forfaitaire "médecines alternatives" (30 €/séance/an) aux actes d'étiopathie, de micro-kinésithérapie ou d'hypnothérapie pratiqués par un professionnel de santé(médecin, ostéo, kiné ou psychothérapeute) ;
- Accès gratuit à "Deuxième Avis", un service en ligne qui permet aux patients confrontés à une maladie grave, rare ou invalidante, d’obtenir un deuxième avis médical auprès de médecins qui ont un très haut niveau d’expertise dans leur domaine : https://youtu.be/vKRPEcStsjg ;
- Prise en charge de la garantie "Sevrage tabagique" au titre de la pharmacie, suite à la modification de la prise en charge Sécurité sociale ;
- Prise en charge de 200€ /an finançant l’activité sportive thérapeutique prescrite par le médecin traitant des assurés reconnus en Affection de Longue Durée (au sens de la Sécurité sociale)
- Adaptation de la garantie "Consultations et visites" en pourcentage de la Base de Remboursement SS, ce qui permet :
- de respecter les limites de remboursement imposées pour les praticiens non "DPTAM",
- de s'adapter à la multiplication de ces Bases de remboursements avec des montants très divers, voire très élevés pour les consultations "complexes" qui de fait seront mieux remboursées par le régime,
- tout en restant au plus proche de l'ancienne garantie "DPTAM" exprimée en euros.
Pour savoir si mon médecin est adhérent au Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM, CAS), quels sont ses tarifs et ses Bases de remboursement : consulter le site de l'assurance maladie AMELI http://annuairesante.ameli.fr
Rappel : services et réseau ITELIS = 3000 opticiens, 40 centres de chirurgie réfractive, 2500 chirurgiens dentistes, 700 audioprothésistes
Et les infos dans Wooby ci dessous
Ce régime de remboursement des frais de santé est complémentaire à celui de la sécurité sociale et son adhésion par le collaborateur, obligatoire.
- Gras Savoye : gestionnaire du régime mutuelle et votre interlocuteur au quotidien.
- Uniprévoyance : institution paritaire, assureur de Gras Savoye.
La couverture des frais de santé et les services proposés par la mutuelle évoluent régulièrement pour tenir compte de la prise en charge par la sécurité sociale (désengagement sur les médicaments par exemple) et des progrès médicaux (opération de la myopie).
Les prestations
Une notice sur votre régime de mutuelle est à votre disposition sous la page intégration administrative. Régulièrement actualisée, elle est à disposition de chaque collaborateur.
Une plate-forme téléphonique, Itelis, vous propose :
- une prestation complémentaire d’information, de conseil et de prévention ;
- l’accès à un réseau d’opticiens et de dentistes pratiquant la dispense d’avance de frais à partir d’une grille de prestations et de tarifs négociés.
L'adhésion
- La mutuelle est obligatoire pour tous les collaborateurs liés à l’entreprise par un CDD d’une durée supérieure à 12 mois ou par un CDI, ainsi que pour leurs ayants droits (qui n'adhèrent pas eux-mêmes à une mutuelle obligatoire). Le caractère obligatoire permet à l’ensemble des collaborateurs de bénéficier d’une exonération fiscale de cotisation salariale. Depuis la publication de la loi de finances 2014, la part patronale des frais de santé est réintégrée dans le net imposable de votre déclaration de revenus de l'année 2013. Depuis le 1er janvier 2016, l'article 34 de la loi de financement de la Sécurité Sociale prévoit des cas limitatifs de dispense d'adhésion.
- La mutuelle est effective dès le 1er jour de votre entrée dans l’entreprise. Il vous suffit de renseigner le bulletin individuel d’adhésion qui vous sera remis lors de votre entretien d’intégration dans les jours qui suivent votre arrivée.
- Lors de l’adhésion, demandez à bénéficier du système Noémie. Grâce à des échanges automatisés entre votre centre de sécurité sociale et la mutuelle, Noémie simplifie les tâches administratives et donc améliore les délais de remboursement des frais médicaux. Par exemple pour la pharmacie : en présentant votre carte vitale, vous n’avez pas à avancer la part sécurité sociale. Le décompte des frais est transféré automatiquement à la mutuelle, qui vous rembourse le complément sous quelques jours.
- Si une modification du contrat s'avérait nécessaire vous devez vous rapprocher de votre gestionnaire du personnel qui vous donnera la marche à suivre accompagnée du document adéquat.
La cotisation
Le régime est financé par deux cotisations :
- l’une concerne les « gros risques » : chirurgie – hospitalisation – maternité. Prise en charge intégralement par l’entreprise, cette cotisation équivaut à 0,48 % du salaire (tranches A et B).
- l’autre concerne les frais médicaux. Son montant est forfaitaire : elle est prise en charge à 50 % par l’entreprise.
| Cotisation totale | Part salariale | |
|---|---|---|
| Adulte | 50 | 25 |
| Enfant | 25 | 12,50 |
| 1 adulte + 1 enfant | 75 | 37,50 |
| 1 adulte + 2 enfants (ou +) | 100 | 50 |
| 2 adultes | 100 | 50 |
| 2 adultes + 1 enfant | 125 | 62,50 |
| 2 adultes + 2 enfants (ou +) | 150 | 75 |
Les cotisations pour l'Alsace Moselle s'élèvent à 50 % des cotisations indiquées dans le barème ci-dessus.
Les remboursements
Vous devez :
- adresser vos demandes de remboursement à votre Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM),
- puis scanner le décompte de la CPAM à Gras Savoye. Adresse courriel : bouygues@grassavoye.com Mentionnez sur le mail d'envoi votre numéro de sécurité sociale et votre société d'appartenance (bouygues telecom) ou votre n° d'adhérent figurant sur votre carte de tiers payant. Joindre un Rib lors d'une première demande de remboursement.
Si vous avez choisi Noémie, vos décomptes de la CPAM sont directement transmis à Gras Savoye. Les démarches administratives sont donc réduites et les remboursements plus rapides. Le décompte des dépenses est alors transféré automatiquement à Gras Savoye par le système de télétransmission Noémie. Les remboursements de la mutuelle interviennent sous quelques jours après la dépense.
A la pharmacie, présentez votre carte Vitale et votre carte de tiers payant (SP Santé). Le tiers payant vous dispense de faire l'avance des frais à hauteur des garanties de votre contrat complémentaire santé. La part complémentaire (ticket modérateur) est versée par Gras Savoye directement au professionnel de santé. Attention : si vous n'utilisez pas votre attestation de tiers payant, vous devez scanner à Gras Savoye un justificatif de paiement délivré par votre pharmacien. Adresse courriel : bouygues@grassavoye.com
Pour connaître à tout moment vos derniers remboursements de frais de santé, deux services sont à votre disposition :
- un serveur vocal : pour connaître le montant et la date de vos trois derniers règlements,
- un extranet : pour visualiser et imprimer tous les décomptes de remboursement des frais de santé des 20 derniers jours.
Pour accéder à l'extranet : https://extranet.grassavoye.com, il suffit de renseigner :
- le numéro d'identifiant : votre numéro personnel d'adhérent figurant sur votre carte de tiers payant,
- le mot de passe : les quatre premiers chiffres de votre date de naissance.
Pour plus de renseignements à ce sujet... ayez le réflexe Préviscope !
Au 1er janvier 2018, vos services évoluent :
- Service gratuit de téléconsultation médicale 24H/24, 7j/7,
- Accès au portail ou appli myeasysanté,
- Service Hospiway,
- Evolution de la garantie « Sevrage tabagique ».
Toutes les informations sur ces nouveautés sont disponibles dans les formulaires Résumé des garanties au 01-01-2018 et Services Uniprévoyance au 01-01-2018 dans la rubrique « En savoir plus » de cette page.
